醫(yī)療保障，作為關(guān)系千家萬戶切身利益的重大民生工程，是守護群眾生命健康的堅實屏障。門診特殊病保障政策的精準落地與持續(xù)完善，不僅是減輕患者長期醫(yī)療負擔(dān)的關(guān)鍵舉措，更是提升全民醫(yī)療保障水平的重要抓手。拉薩市醫(yī)療保障局始終踐行以人民為中心的發(fā)展思想，將群眾健康需求作為工作核心，全力推動門診特殊病保障政策走深走實，不斷優(yōu)化服務(wù)供給，切實筑牢民生保障防線。

　　拉薩市醫(yī)療保障局緊跟西藏自治區(qū)醫(yī)療保障政策導(dǎo)向，立足本市疾病譜特點與群眾實際就醫(yī)需求，穩(wěn)步擴大門診特殊病保障范圍。近日，記者從該局獲悉，目前，城鄉(xiāng)居民門診特殊病病種快速增長，從最初的23個病種拓展至33大類47小類；城鎮(zhèn)職工門診特殊病保障力度同步升級，病種數(shù)量從15種大幅增至51種，更將121種罕見病全部納入城鎮(zhèn)職工門診特殊病保障目錄，為罕見病患者帶來希望曙光。此外，推出費用銜接機制，明確城鄉(xiāng)居民參保人員在住院或門診特殊病認定前7天內(nèi)的合規(guī)門診檢查、治療費用，均可納入住院或門診特殊病報銷范疇，有效緩解患者就醫(yī)前期的經(jīng)濟壓力。

　　門診特殊病不設(shè)起付線限制，患者產(chǎn)生的合規(guī)醫(yī)療費用可直接進入報銷流程。這一舉措消除了患者自付門檻，大幅提升報銷即時性與實際受益水平，真正讓醫(yī)保政策紅利第一時間惠及群眾。

　　針對不同參保群體繳費差異，實施差異化報銷策略。城鄉(xiāng)居民參保人員根據(jù)400元、220元兩檔繳費標準，門診特殊病合規(guī)費用報銷比例分別達90％、60％；城鎮(zhèn)職工則按90％比例報銷，既體現(xiàn)繳費與待遇的掛鉤原則，又有效平衡不同群體醫(yī)療負擔(dān)，推動醫(yī)保制度公平性與可持續(xù)性雙提升。

　　為精準護航慢性病患者健康，對未達門診特殊病認定標準的高血壓、糖尿病患者，制定專項保障政策。在一、二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)，藥品費用報銷比例分別設(shè)定為70％、65％、60％，且不設(shè)起付線。同時明確年度報銷限額：高血壓患者每年800元，糖尿病患者每年1200元，合并患者每年2000元，實現(xiàn)政策資源精準滴灌，切實減輕慢性病群體長期用藥負擔(dān)。

　　自門診特殊病保障政策全面實施以來，拉薩市醫(yī)療保障局以精細化管理與高效化服務(wù)推動政策紅利充分釋放。2025年截至目前，門診特殊病累計保障61183人次，發(fā)生醫(yī)療總費用5700.3萬元，通過統(tǒng)籌基金、大病補充保險、醫(yī)療救助等多渠道協(xié)同發(fā)力，實際報銷4635.2萬元，綜合保障率高達81％?！皟刹　遍T診政策同步顯效，累計保障5916人次，統(tǒng)籌基金支出11.6萬元，切實解決慢性病患者“看病貴”難題。

　　下一步，拉薩市醫(yī)療保障局將繼續(xù)錨定群眾健康需求，以深化改革為動力，持續(xù)優(yōu)化門診特殊病保障政策體系，推動服務(wù)流程再簡化、保障標準再提高、政策覆蓋再拓展，讓醫(yī)療保障這張民生防護網(wǎng)織得更密、兜得更牢，為雪域高原各族群眾的健康福祉保駕護航。