近日，在“組團(tuán)式”援藏專家現(xiàn)任自治區(qū)人民醫(yī)院腎臟內(nèi)科副主任劉立軍教授的幫助下，腎臟內(nèi)科聯(lián)合心內(nèi)科、介入科及超聲科等多科協(xié)助下成功完成了西藏首例動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)。據(jù)悉，動(dòng)靜脈瘺球囊擴(kuò)張術(shù)是一種較新的治療方式，與傳統(tǒng)的切開(kāi)手術(shù)相比，具有一定的優(yōu)勢(shì)。該項(xiàng)新技術(shù)的成功開(kāi)展，將為西藏廣大動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄患者帶來(lái)便利。

54歲的索朗群培（化名）是維持性血液透析患者，并患有糖尿病。日前，因血液透析血流量不足來(lái)到了自治區(qū)人民醫(yī)院腎內(nèi)科就診。“我當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)在瘺口上方有一段狹窄，經(jīng)B超測(cè)量后確定血管狹窄，這是導(dǎo)致血流量不足的原因。患者的有效血管資源優(yōu)先，如果進(jìn)行傳統(tǒng)的切開(kāi)手術(shù)，損傷較大，而且有效穿刺血管將進(jìn)一步縮短，會(huì)影響以后的透析。在經(jīng)過(guò)B超定位、測(cè)量、反復(fù)研究解剖結(jié)構(gòu)并與患者及家屬充分溝通后，我們決定進(jìn)行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺球囊導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)?；颊呤中g(shù)后沒(méi)有出現(xiàn)出血、血栓形成等并發(fā)癥，第二天內(nèi)瘺便可以用血液透析了，而且血流最從130m/min 升高到了250ml/min 以上。”劉立軍教授介紹。

據(jù)悉，目前西藏已有上千名尿毒癥患者，大多數(shù)患者依賴血液透析治療維持生命，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是血液透析患者的“生命通道”。因反復(fù)穿刺，容易造成動(dòng)靜脈內(nèi)瘺處瘢痕增生，導(dǎo)致內(nèi)瘺狹窄，是透析患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥。血管狹窄可直接導(dǎo)致內(nèi)瘺血流量下降、透析不充分，不僅會(huì)對(duì)治療帶來(lái)不便，也會(huì)影響血液透析效果。

“在西藏慢性腎臟疾病患者較多，這與缺氧環(huán)境和飲食以及亂用不正規(guī)藥物有著直接的聯(lián)系。而慢性腎臟疾病如不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致尿毒癥。之前西藏動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄患者都需要到內(nèi)地去手術(shù)，而此次動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)的成功，為患者帶來(lái)了極大的方便，尤其在經(jīng)濟(jì)方面可以節(jié)省不必要的支出。另外，在‘組團(tuán)式’援藏專家手把手的帶教下，不久的將來(lái)，西藏的醫(yī)生掌握該項(xiàng)技術(shù)后，都能夠?qū)崿F(xiàn)獨(dú)立完成動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄球囊擴(kuò)張手術(shù)。”自治區(qū)人民醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)。

據(jù)了解，動(dòng)靜脈瘺球囊擴(kuò)張術(shù)是一種較新的治療方式，通過(guò)皮膚表面穿刺血管，送入球囊擴(kuò)張導(dǎo)管，對(duì)血管的狹窄部位進(jìn)行擴(kuò)張，使狹窄部位矯正至正常血管內(nèi)徑，是目前治療內(nèi)瘺狹窄的最新技術(shù)。還能夠有效延長(zhǎng)患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的使用壽命，具有安全、有效、損傷小、恢復(fù)快等特點(diǎn)，減輕了患者的痛苦，簡(jiǎn)化了處理流程，具有較大的臨床推廣價(jià)值和區(qū)域影響力。