醫(yī)保服務(wù)大廳工作人員為市民介紹業(yè)務(wù)辦理流程。 記者 貢曲羅杰

　　近年來(lái)，西藏異地就醫(yī)政策取得重大突破，為參保群眾打造了更便捷、高效的跨省就醫(yī)服務(wù)。拉薩市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，自2021年起，拉薩市積極響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，全力推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，持續(xù)優(yōu)化服務(wù)流程，讓眾多參保人員切實(shí)享受到政策變革帶來(lái)的醫(yī)保“紅利”?！　?/p>

　　回顧“異地就醫(yī)”政策變革 邁向成熟與便捷

　　2021年6月，西藏自治區(qū)醫(yī)療保障局和財(cái)政廳轉(zhuǎn)發(fā)《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于加快推進(jìn)門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算工作的通知》，這一舉措標(biāo)志著拉薩市異地就醫(yī)跨省直接結(jié)算工作全面啟動(dòng)。同年8月，拉薩市成功實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，遵循“參保地政策，就醫(yī)地目錄”原則。參保人員在跨省異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)，僅需出示醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡，并按規(guī)定完成備案，就能選擇異地直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，大大簡(jiǎn)化了報(bào)銷(xiāo)流程。

　　為進(jìn)一步提升群眾就醫(yī)體驗(yàn)，2021年9月，拉薩市借助國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)等渠道，推出統(tǒng)一的線(xiàn)上備案服務(wù)，全面落實(shí)異地就醫(yī)備案“零跑腿”“不見(jiàn)面”辦理。這一創(chuàng)新舉措極大地簡(jiǎn)化了備案流程，讓患者無(wú)需再為備案事宜奔波勞累。

　　2024年，西藏自治區(qū)醫(yī)療保障局和財(cái)政廳再次行動(dòng)，轉(zhuǎn)發(fā)《國(guó)家醫(yī)保局辦公室財(cái)政部辦公廳關(guān)于穩(wěn)妥有序擴(kuò)大跨省直接結(jié)算門(mén)診慢特病病種范圍的通知》，將門(mén)診特殊病病種擴(kuò)大至慢性阻塞性肺疾病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等5種（目前強(qiáng)直性脊柱炎暫未納入城鄉(xiāng)居民門(mén)診特殊病種）。這一政策的實(shí)施，進(jìn)一步拓寬了跨省直接結(jié)算的病種范圍，為患者提供了更全面的醫(yī)療保障。

　　跨省異地共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源 索朗卓嘎報(bào)銷(xiāo)32.09萬(wàn)元

　　在一系列利好政策推動(dòng)下，眾多參保人員切實(shí)享受到跨省異地就醫(yī)政策變革帶來(lái)的醫(yī)保“紅利”。

　　家住當(dāng)雄縣的多吉克珠一家，就深刻體會(huì)到了這些政策的溫暖。2008年結(jié)婚后，多吉克珠于2009年迎來(lái)女兒索朗卓嘎。然而，索朗卓嘎兩歲多仍不會(huì)走路，經(jīng)醫(yī)院診斷為腦癱雙下肢運(yùn)動(dòng)障礙。盡管多年來(lái)積極治療康復(fù)，但效果不佳。如今，多吉克珠家有7口人，作為純牧民家庭，女兒肢體二級(jí)重度殘疾，需要母親全程照顧，家中還有3名在讀學(xué)生，主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源依靠多吉克珠和弟弟放牧。為給索朗卓嘎持續(xù)治療，家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重，2023年被民政部門(mén)認(rèn)定為低保邊緣戶(hù)。

　　提及醫(yī)保繳費(fèi)，多吉克珠滿(mǎn)是感激。他表示，家人一直非常重視醫(yī)保參保，每年都按時(shí)繳費(fèi)。2024年，政府醫(yī)保補(bǔ)助提升至每人每年707.5元，索朗卓嘎因重度殘疾無(wú)需繳費(fèi)，其他家庭成員每人僅需支付40元。這得益于醫(yī)療救助資金對(duì)重度殘疾人員參保的全額資助，以及對(duì)低保邊緣戶(hù)的特別資助政策。如此一來(lái)，一家七口總共只需繳納240元，節(jié)省了2160元，這對(duì)收入微薄的家庭來(lái)說(shuō)，是實(shí)實(shí)在在的減負(fù)。

　　多吉克珠講述了帶索朗卓嘎前往成都治療的經(jīng)歷。此前，他們考慮到區(qū)外醫(yī)療水平較高，但又擔(dān)心人生地不熟、往返不便，更發(fā)愁高額醫(yī)療費(fèi)用需先行墊付。去年，醫(yī)保工作人員宣傳跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算政策后，他們了解到只需向醫(yī)保部門(mén)備案，就能在區(qū)外醫(yī)院享受與西藏本地相同的報(bào)銷(xiāo)比例，且出院時(shí)可直接報(bào)銷(xiāo)。經(jīng)過(guò)多方打聽(tīng)和協(xié)調(diào)，他們決定帶索朗卓嘎前往上海某醫(yī)院治療。

　　此次治療，索朗卓嘎的醫(yī)療總費(fèi)用為32.63萬(wàn)元，經(jīng)過(guò)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助結(jié)算后，總共報(bào)銷(xiāo)了32.09萬(wàn)元，個(gè)人自付僅5404元。多吉克珠感慨道：“這次治療效果很好，讓我們看到了女兒重新站起來(lái)的希望。真心感謝醫(yī)保參保資助和跨省異地就醫(yī)政策，幫我們減輕了巨大的經(jīng)濟(jì)壓力?！?/p>